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VOS DÉTAILS

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Numéro de téléphone*

Si vous parlez avec une autre personne le jour de l’événement, ajoutez ses renseignements ci-dessous :

Personne-ressource pour le jour de l’événement - Prénom

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Personne-ressource pour le jour de l’événement - Nom de famille

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Personne-ressource pour le jour de l’événement - Courriel

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Personne-ressource pour le jour de l’événement - Téléphone

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DÉTAILS DE L’ÉVÉNEMENT

Nom de l’événement*

Date de l’événement*

JJ/MM/AAAA

Nous faisons partie du River Network

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Description de l’événement

Veuillez décrire votre événement de nettoyage communautaire, y compris le nombre de bénévoles auxquels vous vous attendez.

Combien de pneus prévoyez-vous récupérer pendant votre événement de nettoyage?*

EMPLACEMENT DE L’ÉVÉNEMENT

Nom de l’emplacement de l’événement

Adresse municipale*

Ville*

Code zip (postal)

DÉTAILS DE L’ORGANISATION

Une organisation soutient-elle cet événement? Veuillez nous l’indiquer.

Nom de l’organisation

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Adresse municipale de l’organisation*

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Ville*

(optional)

Code zip (postal)

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Site Web de l’organisation

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Description de l’organisation

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Comment avez-vous entendu parler de notre programme?

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